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自2020年新冠疫情爆發(fā)以來，核酸檢測(cè)一直是一個(gè)至關(guān)重要的防控措施。盡管新冠疫苗已在世界范圍內(nèi)普及，但隨著病毒變異速度的加快，當(dāng)下核酸檢測(cè)仍然是必不可少的篩查手段。然而，由于某些地區(qū)的檢測(cè)能力仍然有限，新冠病例的突增使得人們接受核酸檢測(cè)的排隊(duì)等待時(shí)間會(huì)非常長(zhǎng)，這可能會(huì)在某種程度上讓人們自愿檢測(cè)的意愿降低（特別是沒有固定工作單位的人群）。

國(guó)內(nèi)外很多衛(wèi)生當(dāng)局也一直在努力解決如何在有限的檢測(cè)能力下盡可能地提高篩查效率的問題。在最近發(fā)表的文章“Design of Covid-19 Testing Queues”中[1]，天津大學(xué)管理與經(jīng)濟(jì)學(xué)部副教授王鐘彬與合著者加州大學(xué)伯克利分校的楊路怡助理教授以及喬治城大學(xué)的崔詩亮副教授共同設(shè)計(jì)了一個(gè)理論模型來幫助核算檢測(cè)站解決排隊(duì)調(diào)度和收費(fèi)問題以提高篩查效率，該研究可以為檢測(cè)站如何篩查最多的感染病例提供可操作的指導(dǎo)。

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免費(fèi)檢測(cè)是否能識(shí)別出最多病例？

王鐘彬的回答是：不一定。

直觀地說，免費(fèi)的檢測(cè)的確能夠吸引最多的測(cè)試者。然而，每個(gè)人攜帶病毒的概率并不相同?！袄纾l(fā)燒咳嗽的有癥狀人群往往比沒有癥狀的人更容易攜帶病毒。

因此，與檢測(cè)50名有癥狀的人相比，檢測(cè)200名無癥狀的人實(shí)際上可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更少的病例，”王鐘彬說?！霸诶硐氲氖澜缰校覀儜?yīng)該對(duì)每個(gè)人進(jìn)行測(cè)試，以便識(shí)別出所有陽性病例。在現(xiàn)實(shí)中，由于檢測(cè)能力有限，人們接受檢測(cè)的動(dòng)力不足，我們首先應(yīng)該確保對(duì)所有有癥狀的人群進(jìn)行檢測(cè)，而不受無癥狀人群所帶來的影響?！?/p>

王鐘彬及合著者的得出的結(jié)論是，免費(fèi)檢測(cè)可能無法有效篩查出最多的病例。適當(dāng)?shù)厥杖z測(cè)費(fèi)有時(shí)會(huì)有效地提高病例的篩查效率，因?yàn)闊o癥狀人群對(duì)價(jià)格會(huì)更敏感。并且最優(yōu)的檢測(cè)費(fèi)用應(yīng)該隨著需求量的增大而提高。

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給有癥狀人群優(yōu)先權(quán)是否更好？

回答仍然是：不一定。

王鐘彬及合著者的研究表明，如果測(cè)試需求很高，優(yōu)先考慮那些風(fēng)險(xiǎn)更大的人的確能篩查出更多的陽性病例。并且這時(shí)候應(yīng)該對(duì)所有人實(shí)行免費(fèi)檢測(cè)。這是因?yàn)楫?dāng)檢測(cè)站過度擁擠時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先檢測(cè)那些更有可能攜帶病毒的人群。這項(xiàng)政策正是法國(guó)政府所做的在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間里實(shí)施的[1]。

盡管如此，當(dāng)核酸檢測(cè)需求并沒有遠(yuǎn)超服務(wù)能力時(shí)時(shí)，優(yōu)先權(quán)的引入會(huì)大大增加無癥狀人群的等待時(shí)間，讓更多的無癥狀人群因?yàn)椴辉敢忾L(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候而成為漏網(wǎng)之魚，從而減少篩查無癥狀感染者的機(jī)會(huì)。此時(shí)篩查效率甚至不如傳統(tǒng)的先到先服務(wù)情形。

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最優(yōu)的篩查政策是什么？

具體來說，當(dāng)測(cè)試需求很低且等待時(shí)間很短時(shí)，研究人員的模型預(yù)測(cè)任何一項(xiàng)政策都會(huì)有效。隨著檢測(cè)需求激增，采取免費(fèi)的措施且對(duì)有癥狀人群進(jìn)行優(yōu)先檢測(cè)能夠篩查出更多的病例。

然而，當(dāng)需求處于中等水平時(shí)，研究結(jié)果表明，優(yōu)先考慮有癥狀的人是沒有意義的。高風(fēng)險(xiǎn)人群由于自身檢測(cè)動(dòng)機(jī)比較大，仍有可能接受檢測(cè)，但由優(yōu)先權(quán)機(jī)制引起的麻煩成本可能會(huì)迫使低風(fēng)險(xiǎn)人群離開，從而減少篩查無癥狀感染者的機(jī)會(huì)。在這些情況下，最好的政策實(shí)際上是在一定程度上優(yōu)先考慮沒有癥狀的人。

“在其他條件相同的情況下，沒有癥狀的人尋求檢測(cè)的積極性較低，所以如果有足夠的能力，我們希望鼓勵(lì)更多人接受檢測(cè)，”王鐘彬說。

總的來說，王鐘彬認(rèn)為，在檢測(cè)能力給定的情況下，檢測(cè)站可以根據(jù)檢測(cè)需求采取一些可行的措施。

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隨著新冠病毒的不斷反復(fù)，我們看到的檢測(cè)趨勢(shì)是什么？

可以肯定地說，世界各國(guó)政府都在努力提高檢測(cè)能力。畢竟，檢測(cè)（連同自我隔離和接觸者追蹤）是遏制新冠病毒傳播的關(guān)鍵。但是在每個(gè)國(guó)家采取的措施都不盡相同。在許多美國(guó)公共站點(diǎn)中，測(cè)試通常以先到先服務(wù)的方式進(jìn)行[2]。但是，在法國(guó)，我們看到大多數(shù)是給有癥狀人群優(yōu)先的機(jī)制（正如我們研究表明的，服務(wù)能力嚴(yán)重不足時(shí)，這是一個(gè)最有效的辦法）。在我們國(guó)家，現(xiàn)在通常是將5到50個(gè)樣本混合在一個(gè)組中來進(jìn)行分組測(cè)試[3]。如果任何混合樣本檢測(cè)呈陽性，則將進(jìn)行第二輪識(shí)別包含病毒的單個(gè)樣本。當(dāng)然這是只有當(dāng)感染水平較低時(shí)，這才是一種有效的策略。

“我們提出的建議是，最佳的核檢政策取決于測(cè)試需求相對(duì)于測(cè)試能力的水平以及感染水平，因此它應(yīng)該因地區(qū)而異，并隨著時(shí)間的推移而發(fā)展。也就是說，人們應(yīng)該警惕一刀切的方法，”王鐘彬說。

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怎么看待天津市組織的全市大篩效率不斷提高？

我覺得這個(gè)很大程度上也體現(xiàn)了每個(gè)社區(qū)街道對(duì)自己轄區(qū)的核酸檢測(cè)能力與需求的認(rèn)識(shí)在不斷提高。根據(jù)上一輪檢測(cè)中出現(xiàn)檢測(cè)能力與需求不匹配的問題，在下一輪的核酸檢測(cè)過程及時(shí)作出調(diào)整。

更重要的是相關(guān)部門的反應(yīng)速度很快。第二輪全員核酸檢測(cè)前的36小時(shí)內(nèi)，緊急搭建完成并上線了天津市“全場(chǎng)景核酸檢測(cè)信息系統(tǒng)”，強(qiáng)化信息技術(shù)支撐，讓我們錄入信息更加快捷，提高了全員篩查檢測(cè)效率。最后就是天津市的人民群眾對(duì)大篩都十分的支持，基層動(dòng)員和組織效率都明顯提高，甚至有很多群眾積極參與到志愿者工作中去。

參考文獻(xiàn)

[1]Yang, L., Cui, S., & Wang, Z. (2022). Design of Covid-19 testing queues. Production and Operations Management, 1–18. https://doi.org/10.1111/poms.13673

[2]Thompson, H. (2020, September 18). France Covid-19 update: More rules, masks and priority tests. The Connexion. https://www.connexionfrance.com/French-news/France-Covid-19-update-More-rules-masks-andpriority-tests-announced-by-Olivier-Veran-as-cases-rise.

[3]https://coronavirus.dc.gov/testing;https://coronavirus.baltimorecity.gov/where-get-tested-covid-19-baltimore-city;https://sf.gov/findout-about-your-covid-19-testing-options.

[4] http://www.gov.cn/zhengce/2022-01/19/content_5669286.htm

信息來源/王鐘彬

底圖制作/胡林子

圖文編輯 / 谷葉馨

責(zé)任編輯 / 李 庚