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《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》正式公布，新版方案做出四方面重要調(diào)整，包括調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管理期限和方式，多項(xiàng)防疫政策有調(diào)整有哪些焦點(diǎn)需要關(guān)注？

密接隔離期縮短、取消次密集中隔離

隨著奧密克戎取代此前新冠變異株成為主要流行株，針對(duì)其特點(diǎn)，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)人員隔離時(shí)長(zhǎng)是否應(yīng)當(dāng)調(diào)整被業(yè)界廣泛關(guān)注。

2022年3月-5月，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組在全國(guó)選取部分地區(qū)開(kāi)展了新冠肺炎疫情防控措施優(yōu)化試點(diǎn)研究工作，研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，多為2-4天；絕大部分都能在7天內(nèi)檢出。

病毒潛伏期是設(shè)置隔離時(shí)長(zhǎng)的重要依據(jù)。記者注意到，在奧密克戎潛伏期縮短的情況下，部分地區(qū)此前嘗試就隔離期做出調(diào)整。今年5月，北京宣布密接人員實(shí)施“10天集中隔離+7天居家隔離”、次密人員實(shí)行“7天居家隔離”、高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)行“10天居家隔離+7天健康監(jiān)測(cè)”，對(duì)既往隔離期進(jìn)行壓縮。

今日公布的全國(guó)性防控方案，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人員的隔離管理進(jìn)行了統(tǒng)一明確。

對(duì)密切接觸者、入境人員的隔離管控時(shí)間，由“14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察+7天居家健康監(jiān)測(cè)”調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察+3天居家健康監(jiān)測(cè)”，整體時(shí)間約縮短一半。核酸檢測(cè)措施從“集中隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察第1、4、7、14天核酸檢測(cè)，采集鼻咽拭子，解除隔離前雙采雙檢”調(diào)整為“集中隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察第1、2、3、5、7天和居家健康監(jiān)測(cè)第3天核酸檢測(cè)，采集口咽拭子”，解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察前不要求雙采雙檢。

對(duì)于次密的管理，取消了“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察”，調(diào)整為“7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察”，第1、4、7天核酸檢測(cè)。

“隔離期限縮短，可以減輕隔離點(diǎn)的工作壓力和隔離資源的有效利用，也有利于讓已經(jīng)排除的風(fēng)險(xiǎn)人員盡快回歸正常生活，緩解其心理壓力。”吳浩表示。

離開(kāi)低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)須持48小時(shí)核酸陰性證明

此前，風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的劃定，是根據(jù)當(dāng)?shù)卮_診的病例數(shù)和聚集疫情數(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)研判，管控區(qū)、封控區(qū)則屬于防控應(yīng)對(duì)的舉措，兩者為獨(dú)立的概念。在新版防控方案中，二者融合，兩類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定標(biāo)準(zhǔn)和防控措施進(jìn)行銜接對(duì)應(yīng)，統(tǒng)一使用中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的概念，形成新的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定及管控方案。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，實(shí)行區(qū)域封閉，安排24小時(shí)巡邏值守，可通過(guò)安裝監(jiān)控設(shè)備、電子門(mén)磁等加強(qiáng)管理，防止人員外出流動(dòng)，嚴(yán)格做到足不出戶(hù)。高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)如位于城鄉(xiāng)接合部或農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生條件不足、管理難度大、存在較高傳播風(fēng)險(xiǎn)，可將區(qū)域內(nèi)居民轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場(chǎng)所（如確有必要，每戶(hù)至多可留 1 人）。

封控期間發(fā)現(xiàn)新的感染者，由當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制組織開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)研判，按照“一區(qū)一策”要求，將原封控區(qū)域全部或部分延長(zhǎng)封控時(shí)間。連續(xù) 7 天無(wú)新增感染者，且第7天風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)所有人員完成一輪核酸篩查均為陰性的，降為中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；之后連續(xù)3天無(wú)新增感染者降為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。

此外，方案還規(guī)定，在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開(kāi)展核酸檢測(cè)時(shí)，要科學(xué)確定行進(jìn)路線(xiàn)，防止交叉感染。對(duì)曾發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性感染者的樓宇、院落可先行抗原檢測(cè)，陰性后再有序進(jìn)行核酸檢測(cè)。吳浩認(rèn)為，增加抗原檢測(cè)可進(jìn)一步提高篩查效率，也降低基層防控人員采樣工作的強(qiáng)度，讓其有更多精力用于社區(qū)保障。與此同時(shí)，市民應(yīng)當(dāng)自覺(jué)、規(guī)范檢測(cè)，對(duì)自己和家人負(fù)責(zé)。

中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)實(shí)行管控措施，其間“人不出區(qū)、錯(cuò)峰取物”。連續(xù) 7 天無(wú)新增感染者，且第 7 天風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)所有人員完成一輪核酸篩查均為陰性的，降為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。

中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū)為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。實(shí)行“個(gè)人防護(hù)，避免聚集”的防控措施，離開(kāi)所在城市須持48小時(shí)核酸檢測(cè)陰性證明。

所有中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)解除后，縣（市、區(qū)、旗）全域?qū)嵤┏B(tài)化防控措施。其他地區(qū)對(duì)近7天內(nèi)有低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史人員，要求3天內(nèi)完成2次核酸檢測(cè)。

出院不以“陰性”為硬標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)管控如何銜接？

最新版新冠診療方案中，最受關(guān)注的修訂之一是降低了出院門(mén)檻，不再以核酸陰性作為硬標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)診療方案，連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），并符合體溫、呼吸道癥狀、影像學(xué)等相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)者，即可出院（解除隔離）。

那么，如果出院后核酸檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行處理？

新版防控指南進(jìn)行了分類(lèi)規(guī)定。

其中，既往感染者出院（艙）后，呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陽(yáng)性，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測(cè) Ct 值≥35，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者；如核酸檢測(cè) Ct 值＜35，結(jié)合病程、Ct 值動(dòng)態(tài)變化等快速評(píng)估其傳播風(fēng)險(xiǎn)，如有傳播風(fēng)險(xiǎn)按感染者管理，判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無(wú)需判定密接的密接；如無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者。

如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，或CT影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情進(jìn)行分類(lèi)管理治療。如核酸檢測(cè)Ct值≥35，無(wú)需對(duì)其密切接觸者進(jìn)行追蹤和管控；如核酸檢測(cè)Ct值＜35，應(yīng)判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無(wú)需判定密接的密接。

區(qū)域核酸篩查如何開(kāi)展？方案明確標(biāo)準(zhǔn)

由于奧密克戎傳播速度快、隱匿性強(qiáng)，今年以來(lái)，各地應(yīng)對(duì)變異株采取了與以往不同的舉措，其中，區(qū)域核酸篩查被廣泛使用。

新版防控方案根據(jù)城市規(guī)模的差異，明確了區(qū)域核酸篩查的頻率。

在省會(huì)城市和千萬(wàn)級(jí)人口以上城市，疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判，傳播鏈不清、風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所和風(fēng)險(xiǎn)人員多、風(fēng)險(xiǎn)人員流動(dòng)性大，疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，疫情所在區(qū)每日開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，連續(xù)3次核酸檢測(cè)無(wú)社會(huì)面感染者后，間隔3天再開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，無(wú)社會(huì)面感染者后可停止全員核酸檢測(cè)。

感染者活動(dòng)頻繁、停留時(shí)間長(zhǎng)的其他區(qū)，可基于流調(diào)研判，劃定一定區(qū)域開(kāi)展全員核酸檢測(cè)。原則上每日開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，連續(xù)3次核酸檢測(cè)無(wú)社會(huì)面感染者，可停止全員核酸檢測(cè)。發(fā)生跨區(qū)的廣泛社區(qū)傳播疫情時(shí)，提級(jí)指揮，由省級(jí)疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制決定是否在全市范圍內(nèi)開(kāi)展全員核酸檢測(cè)。

一般城市疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判，傳播鏈不清、風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所和風(fēng)險(xiǎn)人員多、風(fēng)險(xiǎn)人員流動(dòng)性大，疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，疫情所在市的城區(qū)，每日開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，連續(xù)3次核酸檢測(cè)無(wú)社會(huì)面感染者后，間隔3天再開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，無(wú)社會(huì)面感染者即可停止全員核酸檢測(cè)。

城區(qū)之外的區(qū)域，基于流調(diào)研判，劃定一定區(qū)域開(kāi)展全員核酸檢測(cè)。原則上每日開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，連續(xù)3次核酸檢測(cè)無(wú)社會(huì)面感染者，可停止全員核酸檢測(cè)。

在農(nóng)村地區(qū)，疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判，傳播鏈不清、風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所和風(fēng)險(xiǎn)人員多、風(fēng)險(xiǎn)人員流動(dòng)性大，疫情存在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，疫情涉及的自然村、涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地及所在縣城，每日開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，連續(xù)3次核酸檢測(cè)無(wú)社會(huì)面感染者后，間隔 3 天再開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，無(wú)社會(huì)面感染者可停止全員核酸檢測(cè)。

疫情波及多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)時(shí)，基于流調(diào)研判，擴(kuò)大范圍開(kāi)展全員核酸檢測(cè)。原則上每日開(kāi)展一次全員核酸檢測(cè)，連續(xù)3次核酸檢測(cè)無(wú)社會(huì)面感染者，可停止全員核酸檢測(cè)。