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題記：2022年11月21日下午，北京大學(xué)國發(fā)院承澤論壇第九期“中國健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告”舉行。本文根據(jù)北大博雅特聘教授、國發(fā)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授趙耀輝在圓桌對話環(huán)節(jié)的主旨發(fā)言整理。

老齡化已成為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一大阻礙，未來還可能成為重大阻礙，該如何應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)？想要回答好這個(gè)問題，這是我們團(tuán)隊(duì)撰寫“中國健康老齡化之路：北京大學(xué)-柳葉刀重大報(bào)告”（以下簡稱《重大報(bào)告》）的初衷。

老齡化減少了勞動(dòng)力，可能引發(fā)財(cái)政赤字和財(cái)政危機(jī)，還可能引發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療體系的財(cái)政危機(jī)，很多人都認(rèn)為這是一件壞事。

其實(shí)老齡化本身是一件積極的事，因?yàn)橹挥腥说膲勖娱L，健康狀況改善，才可能發(fā)生老齡化，這是我們經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。因此，如果我們能提供充足的保障，讓老年人有底氣積極地參與到經(jīng)濟(jì)生活中，老齡化問題就不存在。這就是我們提出的目標(biāo)：健康老齡化。

為什么我們要特別提出，并請大家關(guān)注健康老齡化？主要因?yàn)槿酥挥猩眢w健康才有能力成為一個(gè)貢獻(xiàn)者，一個(gè)生產(chǎn)者，而不僅僅做一個(gè)消費(fèi)者。

健康老齡化不會(huì)自然發(fā)生，它需要通過一些政策改變才能實(shí)現(xiàn)。眾所周知，健康的決定性因素與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)，生命歷程中的很多因素都值得關(guān)注。我們不能僅僅關(guān)注醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，社會(huì)和居家環(huán)境的適老化也非常重要。

健康老齡化雖然不能自動(dòng)解決人口老齡化問題，但它能帶來更多的健康生產(chǎn)力。我們可以通過政策調(diào)整來激發(fā)健康生產(chǎn)力。我們通過研究發(fā)現(xiàn)，假如把所有為生計(jì)進(jìn)行的活動(dòng)，比如務(wù)農(nóng)，都算作工作，那么城鎮(zhèn)人口的退休年齡比農(nóng)村人口早很多。居住在城市的人顯然不是因?yàn)榻】翟蚨绒r(nóng)村早一些離開工作崗位。

我們的研究表明，城鎮(zhèn)人口退休時(shí)，其健康和認(rèn)知狀態(tài)大都處在良好狀態(tài)。身體健康，人卻要硬性地退休，這究竟是為什么？我們曾有一篇論文專門討論這一問題。城市人擁有相對較好的社會(huì)保障，從50歲、60歲開始就能領(lǐng)取養(yǎng)老金。農(nóng)村雖然也有社保，但數(shù)額很少，不足以影響勞動(dòng)者繼續(xù)勞動(dòng)的積極性。換句話說，農(nóng)村人口因退休金太少，何時(shí)退休取決于自己的健康狀態(tài)，只要還干得動(dòng)就不會(huì)選擇退休。

假設(shè)退休完全由個(gè)人健康狀況而定，城鎮(zhèn)人口的退休年齡或就業(yè)率該是什么情況？帶著這個(gè)疑問，我們展開了另一項(xiàng)研究，采用了國際上通用的研究方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)65歲到69歲這個(gè)年齡段的人口，其健康狀況大都良好，退休主因并非健康不佳。由此可見，退休年齡過早的情況在我國城市普遍存在。在老齡化程度日益加劇的今天，世界上很多國家都面臨著老齡化引發(fā)的財(cái)務(wù)危機(jī)。這些國家都希望推遲退休年齡，但因種種原因未能落實(shí)。

因此，應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)，僅靠健康老齡化還不夠，更需要國家層面的制度設(shè)計(jì)，合理地利用健康勞動(dòng)力。

該如何做好頂層設(shè)計(jì)？我們建議：

第一，取消強(qiáng)制退休年齡限制，不要強(qiáng)迫退休。很多女性到50歲、男性到60歲依然身強(qiáng)力壯，精力充沛。他們當(dāng)中也有很多人愿意繼續(xù)工作，很多人還有深厚的專有人力資本，倘若離開熟悉了一輩子的工作崗位，或是換到另一個(gè)工作崗位，專有人力資本可能就此作廢，這無疑是巨大的浪費(fèi)。退休應(yīng)該有靈活性，讓大家能夠自主選擇。

第二，消除老年人歧視。針對老年人的歧視在我國并不鮮見，網(wǎng)友們甚至開玩笑“現(xiàn)在連35歲以上的人找工作都受歧視，更別提60歲”。由此可見，工作場所的年齡歧視問題非常值得關(guān)注。歧視為何發(fā)生？通過何種方式才能加以改變？我們建議還是要理解歧視發(fā)生的深層原因，改變歧視背后的經(jīng)濟(jì)因素，從而降低甚至消除歧視。

第三，政府要?jiǎng)?chuàng)造條件，讓50歲-60歲年齡段的人群有底氣繼續(xù)工作。50-60歲年齡段人群是照料老年人的主力軍，也是照顧孫輩的生力軍。如果沒有好的社會(huì)服務(wù)可選，這部分人必須退休回家照顧父母或照看孫輩。在我國，到3歲兒童照料服務(wù)還非常缺失，對老人而言，養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量也一言難盡，聘請護(hù)工照料老人又價(jià)格昂貴，對一般家庭而言是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。無奈之下，50-60歲年齡段人群不得不選擇退休，回歸家庭。如果能提供有高質(zhì)量的社會(huì)服務(wù)免除這部分人的后顧之憂，我相信他們?nèi)匀豢梢栽诠ぷ鲘徫簧习l(fā)光發(fā)熱，平衡好家庭和工作。

第四，幫助老年人消除數(shù)字鴻溝。我國正處在技術(shù)飛速進(jìn)步的時(shí)代，許多臨近退休年齡的人，在新技能、新技術(shù)使用方面很容易落伍，這時(shí)候需要政府和市場提供培訓(xùn)教育的機(jī)會(huì)，幫助這部分人跟上時(shí)代。

雖然我們這份《重大報(bào)告》談的是健康，但其內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越健康領(lǐng)域，特別是退休照料領(lǐng)域，很多政策設(shè)計(jì)需要全社會(huì)形成合力才能高質(zhì)量完成。

整理：文展春 |編輯：王賢青 白堯