教授觀點 | 祁超、王紅衛(wèi)等:應(yīng)急醫(yī)院工程快速建造及其對疫情防控的作用——以武漢市抗擊新冠疫情為例


祁超、王紅衛(wèi)教授觀點 ▲祁超教授 ▲王紅衛(wèi)教授 應(yīng)急醫(yī)院工程快速建造及其對疫情防控的作用——以武漢市抗擊新冠疫情為例 文章來源 作者: 祁超(華中科技大學(xué)管理學(xué)院) 盧輝(中國地質(zhì)大學(xué)(武漢)經(jīng)濟(jì)...
▲祁超教授
▲王紅衛(wèi)教授
應(yīng)急醫(yī)院工程快速建造及其對疫情防控的作用——以武漢市抗擊新冠疫情為例
文章來源
作者:
祁超(華中科技大學(xué)管理學(xué)院)
盧輝(中國地質(zhì)大學(xué)(武漢)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院)
王紅衛(wèi)(華中科技大學(xué)管理學(xué)院)
丁烈云(華中科技大學(xué)土木與水利工程學(xué)院、國家自然科學(xué)基金委員會管理科學(xué)部)
文章刊發(fā):《管理世界》2021年第6期
文章主要內(nèi)容
摘要:在武漢市抗擊新冠疫情的過程中,我國政府采取科學(xué)的態(tài)度,對確診和疑似病例果斷采取應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治的措施,從根本上控制了傳染源,對有效遏制疫情爆發(fā)起到了決定性作用。當(dāng)大規(guī)模傳染病爆發(fā)的時候,現(xiàn)有醫(yī)院的傳染病床位數(shù)量必然無法滿足激增的床位需求,必須通過應(yīng)急醫(yī)院快速建造實現(xiàn)床位擴(kuò)容,為有效控制傳染源提供根本保障。本文基于擴(kuò)展的SEIR傳染病模型,定量分析了醫(yī)院床位擴(kuò)容對疫情演化的影響,結(jié)果表明醫(yī)院擴(kuò)容床位數(shù)量及其時間節(jié)點對收治率、發(fā)病人數(shù)、疫情持續(xù)時間等具有重要影響,證明快速增加床位數(shù)量是實現(xiàn)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治的根本。進(jìn)而,本文剖析了武漢市新建火神山和雷神山醫(yī)院、改造定點醫(yī)院和修建方艙醫(yī)院的工程創(chuàng)新實踐和經(jīng)驗。應(yīng)急醫(yī)院工程采用“邊設(shè)計、邊采購、邊施工”的多邊并行實施原則,形成了相應(yīng)的應(yīng)急醫(yī)院快速建造方式。在此基礎(chǔ)上,本文針對提升公共衛(wèi)生防控救治能力給出了啟示,可以為處于疫情爆發(fā)期的國家遏制疫情蔓延提供借鑒。
關(guān)鍵詞:新型冠狀病毒肺炎 疫情防控 SEIR模型 應(yīng)急醫(yī)院工程 公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)
一、本文研究背景
人類與傳染病的斗爭有著漫長的歷史,傳染病對人類的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了所有戰(zhàn)爭的總和。當(dāng)前仍在全球范圍不斷蔓延的新型冠狀病毒肺炎被認(rèn)為是第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以來最嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件。世界各國的公共衛(wèi)生防控救治能力都在經(jīng)受著嚴(yán)峻的考驗。面對前所未見、突如其來的疫情,中國政府秉持科學(xué)的態(tài)度,果斷采取措施,取得了“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”、“湖北保衛(wèi)戰(zhàn)”的決定性成果,有效遏制了疫情的傳播,為世界各國積累了寶貴的疫情防控的成功經(jīng)驗。在武漢市抗擊新冠疫情的過程中,習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署,提出“堅定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策”的總要求,明確“堅決遏制疫情蔓延勢頭、堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)”的總目標(biāo),因時因勢調(diào)整防控策略。在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下,我國政府始終把人民生命安全和身體健康放在第一位,開創(chuàng)性地采取了科學(xué)精準(zhǔn)的防控措施和策略,用一個多月時間初步遏制了疫情蔓延勢頭,用兩個月左右的時間將本土每日新增病例控制在個位數(shù)以內(nèi),用三個月左右的時間打贏了“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”和“湖北保衛(wèi)戰(zhàn)”。
在疫情爆發(fā)初期,武漢市出現(xiàn)了嚴(yán)重的醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象,病床、醫(yī)生、關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備和物資短缺。從2020年2月開始,在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下,大規(guī)模的醫(yī)療支援行動迅速展開,極大地緩解了醫(yī)療資源緊缺的困境和壓力。在中央指導(dǎo)組的指導(dǎo)下,武漢市部署確診患者、疑似患者、確診患者的密切接觸者、一般發(fā)熱患者“四類人員”分類集中管理,采取“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治、應(yīng)檢盡檢、應(yīng)隔盡隔”的措施。為了確保集中收治,為了確保集中收治,武漢市實施了三類應(yīng)急醫(yī)院工程,快速實現(xiàn)醫(yī)院床位擴(kuò)容。第一,自2020年1月21日起,政府分五批將44家綜合醫(yī)院和2家傳染病醫(yī)院改造為新冠肺炎定點醫(yī)院,用于承擔(dān)重癥患者救治任務(wù)。第二,快速新建了 火神山和雷神山醫(yī)院(簡稱“兩山”醫(yī)院),提供2416張床位,作為新冠肺炎定點醫(yī)院,用于收治重癥病例。第三,2020年2月5日至2月24日,通過改造城市中大空間的公共建筑,快速建造了16家方艙醫(yī)院,用于收治輕癥病例或疑似病例。截至2020年2月25日,武漢市定點醫(yī)院的床位總數(shù)達(dá)到24378張,方艙醫(yī)院的床位總數(shù)達(dá)12666張,形成了“分級分類收治、輕重轉(zhuǎn)院順暢”的救治體系,早期的醫(yī)療擠兌逐漸消退,實現(xiàn)了“床等人”。2020年4月24日,湖北重癥和危重癥患者清零;4月26日,武漢在院新冠肺炎患者清零。
在武漢市采取的一系列重要防疫措施中,通過對確診和疑似病例的集中收治,實行應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治,從根本上控制了傳染源,對有效遏制疫情爆發(fā)起到了決定性作用。要做到應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治,足夠的醫(yī)院床位數(shù)量是根本。當(dāng)大規(guī)模傳染病爆發(fā)的時候,現(xiàn)有醫(yī)院的傳染病床位數(shù)量必然無法滿足需求,必須通過應(yīng)急醫(yī)院快速建造實現(xiàn)醫(yī)院床位擴(kuò)容,為快速有效地控制傳染源提供根本保障。那么,在武漢市抗擊新冠疫情的過程中,醫(yī)院床位擴(kuò)容究竟在多大程度上影響了疫情演化?武漢市如何通過實施應(yīng)急醫(yī)院工程實現(xiàn)醫(yī)院床位的快速擴(kuò)容?對我國應(yīng)對重大疫情的公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)有什么啟示?
二、武漢市應(yīng)急醫(yī)院快速建造對疫情的影響
本文收集了公開的流行病學(xué)數(shù)據(jù),構(gòu)建了擴(kuò)展的SEIR傳染病傳播模型,將定點醫(yī)院和方艙醫(yī)院的可用病床數(shù)引入模型,對收治人數(shù)產(chǎn)生影響。在此基礎(chǔ)上,設(shè)計了五組醫(yī)院床位擴(kuò)容替代方案,考慮方艙醫(yī)院和定點醫(yī)院改造的新增床位數(shù)量變化的影響以及擴(kuò)容時間點的影響,采用蒙特卡羅仿真方法,對醫(yī)院床位擴(kuò)容方案進(jìn)行仿真實驗,并與實際的醫(yī)院床位擴(kuò)容方案性能進(jìn)行對比。
實驗結(jié)果表明,醫(yī)院床位擴(kuò)容對疫情演化具有顯著影響。方艙醫(yī)院、第四五批定點醫(yī)院改造以及兩山醫(yī)院的建設(shè)都對減少發(fā)病人數(shù)、縮短疫情爆發(fā)持續(xù)時間、提高收治率具有重要作用。特別是方艙醫(yī)院和第四五批定點醫(yī)院改造,由于增加的床位數(shù)量大,發(fā)揮的作用尤其明顯。如果沒有方艙醫(yī)院的12666張床位或者沒有第四、五批定點醫(yī)院的11505張病床,總發(fā)病人數(shù)會分別增加10.7%和8.3%,疫情爆發(fā)持續(xù)時間會分別延長9.0天和7.4天,且收治率達(dá)到100%的時間也會推遲10天和9天。以上分析表明,在疫情爆發(fā)初期新冠病毒傳染率處于高峰時期,應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行醫(yī)院床位擴(kuò)容,增加床位數(shù)量,盡早實現(xiàn)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治,疫情防控效果會更加顯著。
三、武漢市應(yīng)急醫(yī)院工程的創(chuàng)新實踐及啟示
本文研究團(tuán)隊訪談了中國建筑第三工程局有限公司、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢市第四醫(yī)院、武漢市疾病預(yù)防控制中心等單位的工作人員,收集整理了大量關(guān)于工程設(shè)計、資源采購、施工建造等方面的文檔資料,分析了武漢市應(yīng)急醫(yī)院快速建造的實現(xiàn)途徑,總結(jié)了武漢市三類應(yīng)急醫(yī)院工程實現(xiàn)工期極限壓縮的快速建造方式,為今后的重大疫情防控提供支持和借鑒。
“兩山”醫(yī)院新建工程需要從無到有建造接診室、負(fù)壓手術(shù)室、負(fù)壓病房、檢驗室等醫(yī)療設(shè)施,以及救護(hù)車洗消間、垃圾焚燒爐等配套設(shè)施,工程量巨大。中建三局作為總承包商,聯(lián)合1608家供應(yīng)商和952家分包商,在非常困難的條件下,分別用十天左右的時間完成了兩座醫(yī)院的建造任務(wù)。“兩山”醫(yī)院新建工程打破常規(guī),施行“邊設(shè)計、邊采購、邊施工”的多邊并行推進(jìn)方式,推行設(shè)計—采購—施工一體化,從而實現(xiàn)了工期的極限壓縮。在工程項目組織和管理方面進(jìn)行了大量創(chuàng)新實踐,形成了應(yīng)急醫(yī)院快速建造方式。在工程項目組織層面,采用工程總承包模式,選擇綜合實力雄厚的央企作為總承包單位,構(gòu)建了“指揮部—工作組—施工單位”組織體系,為設(shè)計—采購—施工一體化的實施提供了組織保障。在工程項目管理層面,廣泛采用反向設(shè)計方法,加強(qiáng)設(shè)計與采購的聯(lián)動;基于總承包單位實力,快速組建資源供應(yīng)鏈;科學(xué)劃分施工分區(qū),通過樣板引路實現(xiàn)全專業(yè)穿插專業(yè)施工。同時,廣泛采用先進(jìn)的裝配式建造技術(shù)和BIM技術(shù),利用工廠化預(yù)制拼裝、數(shù)字化設(shè)計分析和施工推演等方法為應(yīng)急醫(yī)院工程提速。
定點醫(yī)院改造工程主要是指依托現(xiàn)有醫(yī)院新建臨時醫(yī)療用房,或依托現(xiàn)有醫(yī)院進(jìn)行改造和局部擴(kuò)建。定點醫(yī)院改造工程優(yōu)先選擇醫(yī)院原設(shè)計和施工單位,有助于快速理清管網(wǎng)線路的分布位置和容量冗余,為快速推進(jìn)改造工程創(chuàng)造有利條件。同時,三區(qū)兩通道平面布局的設(shè)計規(guī)劃遵循因地制宜原則,確保施工便利性。
方艙醫(yī)院改造工程是在現(xiàn)有公共設(shè)施中設(shè)置病床和病區(qū),快速建造有遮蔽空間和三區(qū)兩通道的醫(yī)療庇護(hù)所,工程核心是平面布局設(shè)計改造和材料設(shè)備采購。方艙醫(yī)院選址以大容量、大跨度結(jié)構(gòu)、低層結(jié)構(gòu)的大型體育場館、會展中心及工業(yè)廠房為主。此外,方艙醫(yī)院改造工程的資源供應(yīng)主要依靠政府快速動員和集結(jié)施工單位的現(xiàn)有物資與各地區(qū)的援建物資。
四、結(jié)論
新冠疫情的持續(xù)蔓延使世界各國的公共衛(wèi)生防控救治能力都面臨著嚴(yán)峻的考驗。當(dāng)下,雖然我國疫情通過積極防控和救治已得到控制,但由于全球疫情形勢仍然極其嚴(yán)峻,我國政府始終保持高度重視。與此同時,我們也有責(zé)任不斷發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗,一方面提升自身的公共衛(wèi)生特別是重大疫情的防控救治能力,另一方面,應(yīng)與世界各國分享我國的疫情防控經(jīng)驗和措施,有助于人類共同應(yīng)對這場挑戰(zhàn)。
“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”是我國實現(xiàn)對新冠疫情有效控制的關(guān)鍵一役。而打贏這場戰(zhàn)役的保證,是我們在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下果斷采取了科學(xué)、有力的防控措施,快速實施應(yīng)急醫(yī)院工程,實現(xiàn)了醫(yī)院床位的快速擴(kuò)容,確保了確診和疑似病例的應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治,從而控制傳染源、切斷傳播途徑。
本文的定量分析結(jié)果表明,方艙醫(yī)院和定點醫(yī)院改造在武漢市疫情防控中發(fā)揮了重要作用。因此,疫情大規(guī)模爆發(fā)后,應(yīng)盡快掌握疫情傳播規(guī)律,根據(jù)疫情傳播規(guī)律果斷決策,制定隔離和收治措施,確定醫(yī)院床位擴(kuò)容規(guī)模,快速增加醫(yī)院床位數(shù)量,盡早實現(xiàn)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治,將會有效減少總發(fā)病人數(shù)、縮短疫情爆發(fā)持續(xù)時間、提高患者的收治率,對疫情防控具有重要作用。
應(yīng)急醫(yī)院快速建造能力提升是重大疫情公共衛(wèi)生防控救治體系建設(shè)的重要組成部分。武漢市此次抗擊新冠疫情過程中應(yīng)急醫(yī)院工程實踐的經(jīng)驗,讓我們充分認(rèn)識到應(yīng)當(dāng)在“平時”著力發(fā)展裝配式模塊化建造技術(shù),構(gòu)建供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)儲備體系,完善現(xiàn)有綜合醫(yī)院和大型公共建筑的基礎(chǔ)條件等,才能從根本上提升應(yīng)急醫(yī)院快速建造能力,提高我國公共衛(wèi)生防控救治能力,在“戰(zhàn)時”更加從容、有效地抗擊和戰(zhàn)勝重大疫情。
文章刊發(fā):
祁超、盧輝、王紅衛(wèi)、丁烈云:《應(yīng)急醫(yī)院工程快速建造及其對疫情防控的作用——以武漢市抗擊新冠疫情為例》,《管理世界》,2021年第6期,第189~201、213頁。
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來源:管理世界雜志
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