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11日下午，實踐隊順利抵達歙縣，隊長和副隊長帶領(lǐng)部分隊員前往歙縣人民政府與縣政府辦、醫(yī)療保障局和團縣委取得聯(lián)系。7月12日，實踐隊分為兩個小組分頭行動，其中一組前往歙縣政府，與醫(yī)療保障局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行深入的交談，了解政策情況并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)；另一小組前往歙縣鄭村鎮(zhèn)，向村民發(fā)放調(diào)查問卷并與村民進行深入訪談。在走訪的過程中，同學(xué)們詢問了經(jīng)營小商店的叔叔、正在建造樓房生活艱難的爺爺、在小餐館打工的奶奶等不同人群對醫(yī)保政策的看法，有人接連稱贊有人卻抱有疑慮。同學(xué)們發(fā)現(xiàn)了政策實施的偏差性以及個體政策反應(yīng)的差異性，決心深入了解探尋其中的奧秘。

在隨后的六天調(diào)研中，實踐隊員又繼續(xù)走訪了衛(wèi)健委、醫(yī)保局、統(tǒng)計局等相關(guān)部門，獲取到歙縣下屬各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)近幾年醫(yī)療保險相關(guān)數(shù)據(jù)，并對這些數(shù)據(jù)進行橫向與縱向的比較分析為接下的田野調(diào)查確定目標，于是我們便準備深入鄉(xiāng)村進行詳細了解。實踐隊伍分別走訪了上豐鄉(xiāng)、杞梓里鎮(zhèn)、北岸鎮(zhèn)和小川鄉(xiāng)等四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共八個村，不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村落都有相似性和差異性。在走訪每個鄉(xiāng)村時，同學(xué)們都會前往當?shù)剜l(xiāng)政府或村委會，同鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作人員以及村干部了解當?shù)氐幕厩闆r，隨后和村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生護士進行交談，了解他們的工作情況以及當?shù)氐墓册t(yī)療衛(wèi)生情況，最后我們分散去往鄉(xiāng)村中的每家每戶與村民進行交流。在發(fā)放問卷并同村民們進行親切交談時，隊員們頭頂一片藍天，眼前青山綠水，腳踏鄉(xiāng)村土地，偶爾會遇到閉門羹，會收到懷疑的目光，但隨著走訪的深入和同學(xué)們經(jīng)驗的積累，實踐隊伍開始學(xué)會當?shù)卮迕翊虺梢黄?，學(xué)會以合適的方式了解村民的實際情況。

經(jīng)過初步整理與分析，同學(xué)們初步認識到，基層醫(yī)療資源的稀缺是近年來困擾歙縣農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要因素。另外，針對廣大的農(nóng)村地區(qū)特別是貧困地區(qū)，醫(yī)療保障是制止因病致貧、因病返貧的有效手段。當?shù)卣o跟中央醫(yī)改政策的腳步，推行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險并軌、推進家庭醫(yī)生簽約，在一定程度上緩解了醫(yī)療資源分布不平衡的問題；通過 “351”“180”政策大幅降低了貧困戶、五保戶的經(jīng)濟負擔；報銷力度的加大與報銷程序上的簡化，也使得廣大農(nóng)民享受到了實惠。但在調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)了許多問題亟待解決，基層醫(yī)療資源尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生相當緊缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老齡化嚴重且人員短缺，由于工作任務(wù)繁重且缺少相應(yīng)的待遇保障導(dǎo)致村醫(yī)后繼無人，醫(yī)療保險參保費用的逐年上漲也令村民們感到反感，政策宣傳等問題也影響著改革的推進。

訪談過程中，同學(xué)們有幸與幾位年老的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了交談，鄉(xiāng)村醫(yī)生向同學(xué)們講述了行醫(yī)的歷程。從七十年代以來，他們親身經(jīng)歷了從“赤腳醫(yī)生”到個體經(jīng)營戶，再到新醫(yī)改背景下公共衛(wèi)生基層工作承擔者角色的轉(zhuǎn)變，這折射了七十年代以來我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的演變。村醫(yī)們由衷地感嘆，改革開放以來特別是黨的十八大以來，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、收入的提高和國家優(yōu)惠政策的落實，農(nóng)民的身體健康逐步獲得更加切實的保障。

實施健康扶貧工程，深化醫(yī)療改革對于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進“健康中國”建設(shè)，對實現(xiàn)2020年全面建成小康社會目標具有重要作用。據(jù)悉，本次社會實踐希望給隊伍里的每位隊員走真正走出校園，融入社會，知行合一，在具體實踐中檢驗和發(fā)展學(xué)到的理論知識，提升實際動手和實踐能力，豐富社會經(jīng)歷和人生閱歷，實現(xiàn)自身綜合素質(zhì)的提高，使公管學(xué)子在整個探訪過程中初步體驗“修身、齊家、治國、平天下”的社會使命，踐行“把論文寫在祖國的大地上”的諾言。

供稿：殷敏越

圖片來源：隊員拍攝

編輯：余佳慧

責(zé)任編輯：袁春

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