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醫(yī)生是生命的守護(hù)者，因此在我們心中，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)格外神圣。但是，在神圣的光環(huán)下，醫(yī)生等醫(yī)療體制內(nèi)人士也面臨著前所未有的局面：新技術(shù)不斷對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體系發(fā)起沖擊，希望徹底摧毀和革新現(xiàn)有體系。人工智能閱片、機(jī)器人精準(zhǔn)手術(shù)……當(dāng)新技術(shù)不斷蠶食著醫(yī)生們的專業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)生們未來(lái)到底扮演怎樣的角色？當(dāng)新技術(shù)的發(fā)展迎來(lái)臨界點(diǎn)，徹底革新醫(yī)療行業(yè)時(shí)，現(xiàn)有體系內(nèi)的人又將如何處之？

在中歐國(guó)際工商學(xué)院近期舉行的中歐智慧醫(yī)療研究院揭牌儀式上，中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)、中歐智慧醫(yī)療研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)聯(lián)席主席寧光對(duì)此發(fā)表了洞見(jiàn)。他認(rèn)為，醫(yī)療體系內(nèi)的人要對(duì)當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)有清醒認(rèn)識(shí)，必須主動(dòng)擁抱變化，加強(qiáng)和醫(yī)療體系外力量的合作，才能在即將到來(lái)的第三次醫(yī)學(xué)革命中立于不敗之地，取得更大發(fā)展。

01

生存還是毀滅？

從目前的情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)的變革時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。但是，變革到底會(huì)怎樣發(fā)生？

我認(rèn)為，不外乎兩種形式。

一種是醫(yī)療體制內(nèi)的人或醫(yī)學(xué)從業(yè)者自發(fā)地去推動(dòng)；另一種是醫(yī)療體制外的人或者說(shuō)非醫(yī)學(xué)從業(yè)者，用新的技術(shù)和方式使醫(yī)學(xué)發(fā)生一些改變。當(dāng)然，也可以是兩種形式相結(jié)合。

如果是醫(yī)學(xué)體制內(nèi)的人發(fā)動(dòng)變革，那一定是改良性質(zhì)的，是以維持自己的生存為目標(biāo)。但如果是醫(yī)療體制外的人發(fā)動(dòng)的，那一定是一場(chǎng)革命，一定是以摧毀現(xiàn)有的體系為目標(biāo)。

我們到底會(huì)迎來(lái)哪一種變革，是現(xiàn)在爭(zhēng)論的問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)體制外的人認(rèn)為，陳舊的系統(tǒng)應(yīng)該被摧毀，以全新的模式取而代之。而醫(yī)學(xué)體制內(nèi)的人認(rèn)為，當(dāng)前的體系很完善，可以保留。希望體系被變革、被摧毀的人，就像革命者；而拼命想保留現(xiàn)有體系的人，某種程度上就像保皇派。而歷史告訴我們，大部分時(shí)候，革命者一定會(huì)取得勝利。

所以，我們醫(yī)學(xué)體制內(nèi)的人務(wù)必想一想，自己還能存在多長(zhǎng)時(shí)間。如果不問(wèn)自己這個(gè)問(wèn)題，我們可能在某一天被摧毀的時(shí)候，都不知道是怎樣被摧毀的。這是趨勢(shì)所在，我們必須要意識(shí)到這一點(diǎn)。

02

誰(shuí)是摧毀我們的人？

那么，用什么樣的方式才可以改變醫(yī)學(xué)？我們或許可以從醫(yī)學(xué)的發(fā)展史中找到線索。

1895年，德國(guó)物理學(xué)家威廉·康拉德·倫琴發(fā)現(xiàn)了倫琴射線，即X射線。

他先是把自己的手放在X光下，突然發(fā)現(xiàn)能看到骨頭，他以為是做夢(mèng)。于是他把太太拉過(guò)來(lái)再拍一張，不僅能拍出她的手骨相，連手指上的結(jié)婚戒指都十分清晰，他這才意識(shí)到這不是夢(mèng)。

那時(shí)候，大家只是對(duì)X光好奇。誰(shuí)也沒(méi)有料到，100多年以后，已經(jīng)沒(méi)有一個(gè)科室的醫(yī)生可以離開(kāi)影像學(xué)。X光和物理學(xué)的進(jìn)步，給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了革命性改變。

之后，1953年，英國(guó)分子生物學(xué)家莫里斯·威爾金斯、物理學(xué)家弗朗西斯·克里克，以及美國(guó)分子生物學(xué)家詹姆斯·沃森畫出了DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，在《科學(xué)》雜志上發(fā)表。

現(xiàn)在，哪個(gè)醫(yī)生不說(shuō)DNA，不說(shuō)基因，不說(shuō)檢驗(yàn)、分子、突變，那這個(gè)醫(yī)生一定不是主流。目前已經(jīng)到了言必稱基因的時(shí)代。

他們?nèi)辉诋婦NA結(jié)構(gòu)圖的時(shí)候肯定沒(méi)想到，他們的隨手一畫，竟然改變了醫(yī)學(xué)在檢驗(yàn)、診斷方面的進(jìn)展，尤其是分子診斷的進(jìn)展。今天，有很多基因公司和生物樣本庫(kù)，尤其新冠疫情期間，核酸檢測(cè)普及，做核酸檢測(cè)和生產(chǎn)疫苗的公司炙手可熱。這就是70年前的一張圖帶來(lái)的改變。

那么，到了今天，什么東西最可能改變醫(yī)學(xué)？醫(yī)療體系里的人，一定要明白誰(shuí)是我們最大的“敵人”，誰(shuí)是最可能摧毀我們的人。如果被摧毀的時(shí)候都不知道對(duì)方是誰(shuí)，那就太冤枉了。

你會(huì)發(fā)現(xiàn)，第一次醫(yī)學(xué)革命時(shí)，倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，只需要一個(gè)物理學(xué)家，在自己的實(shí)驗(yàn)室里就能引起一場(chǎng)變革。而在第二次醫(yī)學(xué)革命時(shí)，發(fā)現(xiàn)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，必須由三位不同背景的專家?guī)е麄兊膱F(tuán)隊(duì)完成。而今天，我相信，掀起這場(chǎng)變革所需要的人數(shù)一定是幾何級(jí)數(shù)的增加。

想要摧毀現(xiàn)有醫(yī)學(xué)體系的人太多了，且他們都信誓旦旦。在數(shù)字化進(jìn)程中，各種新的技術(shù)越來(lái)越集聚，真正讓醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)新的飛躍和變革的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，而這場(chǎng)變革將借助更多新技術(shù)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。摧毀現(xiàn)有醫(yī)學(xué)體系的人，不僅會(huì)有物理學(xué)家、光學(xué)家、生物學(xué)家，還會(huì)有計(jì)算機(jī)專家、大數(shù)據(jù)專家、3D制造者等等。

03

這次變革會(huì)發(fā)生在中國(guó)嗎？

第一次醫(yī)學(xué)革命發(fā)生在德國(guó)，第二次醫(yī)學(xué)革命發(fā)生在英國(guó)和美國(guó)。作為醫(yī)學(xué)從業(yè)者，我們興奮地感覺(jué)到，第三次醫(yī)學(xué)革命一定會(huì)發(fā)生在亞洲，尤其是在中國(guó)。

因?yàn)?，中?guó)擁有先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、廣泛的網(wǎng)絡(luò)、真正集聚的大數(shù)據(jù)，因此在推動(dòng)醫(yī)學(xué)變革中占有先機(jī)。沒(méi)有其它一個(gè)國(guó)家像中國(guó)一樣，計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷突破，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)進(jìn)入5G時(shí)代，并能夠真正集聚13.6億人的數(shù)據(jù)……萬(wàn)事俱備，蓄勢(shì)待發(fā)，等待著醫(yī)學(xué)行業(yè)主動(dòng)改變，或坐待被摧毀。

我相信醫(yī)學(xué)體系外部的力量正在積蓄，希望摧毀醫(yī)學(xué)，但我也相信，我們不會(huì)被摧毀，我們也希望和外部的力量合作。

那么，在醫(yī)學(xué)的變革過(guò)程中，在醫(yī)療體制內(nèi)人員和外部人士的合作中，誰(shuí)是領(lǐng)導(dǎo)者？誰(shuí)來(lái)解決遇到的科學(xué)難題？誰(shuí)來(lái)組織和完成相關(guān)的工程？這是很關(guān)鍵的問(wèn)題。

作為現(xiàn)有醫(yī)學(xué)體制內(nèi)的人員，我希望我們能引領(lǐng)這次變革。

但是醫(yī)學(xué)體制外的人只希望我們跟隨其后。他們認(rèn)為，醫(yī)院只需要提供病人、提供一個(gè)場(chǎng)景和一份標(biāo)本就行了。計(jì)算由他們來(lái)執(zhí)行，設(shè)備和藥品由他們來(lái)提供，醫(yī)生只是一個(gè)二傳手。他們只需要我們的執(zhí)照，不需要我們的眼睛、嘴巴、鼻子和手。

畢竟，閱片中心越來(lái)越先進(jìn)，機(jī)器可以看更多片子，還需要醫(yī)生的眼睛嗎？不用了。機(jī)器人手術(shù)越來(lái)越精密，還需要醫(yī)生的手嗎？不用了。這種摧毀真的很殘酷。所以，在未來(lái)，醫(yī)生是什么，醫(yī)生還能干什么？

但是我們一定會(huì)掙扎，我相信醫(yī)學(xué)體系內(nèi)的大家跟我想的一樣。我們?cè)谙蜥t(yī)學(xué)體系外部的力量宣誓：我們還在掙扎，我們不會(huì)撤離。

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編輯 | 潛彬思

你在日常生活中感受到醫(yī)療體系的變化了嗎？你覺(jué)得醫(yī)學(xué)革命將以怎樣的形式發(fā)生？請(qǐng)?jiān)谖哪┝粞苑窒怼?/span>

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