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題記：2021年9月19日下午，北大國(guó)發(fā)院暨南南學(xué)院承澤園新院區(qū)落成啟用慶典舉辦。在北大國(guó)發(fā)院校友基金的支持下，北大全球健康發(fā)展研究院、北大國(guó)發(fā)院BiMBA商學(xué)院聯(lián)合主辦，國(guó)發(fā)院校友會(huì)協(xié)辦的“醫(yī)療改革與健康中國(guó)”慶典分論壇暨校友基金大講堂順利舉行。本文根據(jù)北大國(guó)發(fā)院EMBA2005級(jí)校友、武漢大學(xué)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部部長(zhǎng)唐其柱的演講整理。

我是一名心內(nèi)科醫(yī)生，從事醫(yī)院管理工作近23年。2019年11月我卸任武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）院長(zhǎng)僅一個(gè)月后，新冠疫情兇猛來襲，依靠習(xí)近平總書記及黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，武漢用了一個(gè)多月控制住疫情蔓延，兩個(gè)月左右將本土病例數(shù)控制到個(gè)位，三個(gè)月左右取得了武漢保衛(wèi)戰(zhàn)和湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的決定性勝利。

突如其來的疫情

雖然目前全國(guó)疫情并未完全消除，散在病例時(shí)有發(fā)生，但武漢阻擊戰(zhàn)是決定性的勝利。我還記得武漢封城當(dāng)天晚上，書記、校長(zhǎng)要求我迅速組織做好武大抗疫，一方面全力支持附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床救治，另一方面組織全校相關(guān)人員開展科技攻關(guān)。當(dāng)時(shí)我住的那棟樓里，有很多已經(jīng)感染了新冠病毒，也有死亡病例。我親身經(jīng)歷了一床難求的日子，找我?guī)兔Π才糯参坏挠衅胀ɡ习傩?，也有我的學(xué)生和他的親人。同時(shí)，我也接到省領(lǐng)導(dǎo)通知，參加了省防控指揮部科技攻關(guān)組的一些工作。也參加過中央指導(dǎo)組召集的多場(chǎng)座談會(huì)。

武漢抗疫始于2019年的12月27日。湖北省中西結(jié)合醫(yī)院有一位張繼先醫(yī)生，是我們武漢大學(xué)的校友。當(dāng)她發(fā)現(xiàn)幾個(gè)相似病例可能預(yù)示一場(chǎng)疫情后，立即依照《傳染病防治法》的規(guī)定，按照程序如實(shí)上報(bào)。雖然這一情況沒有公開，但就是從張繼先上報(bào)情況的那一天開始，武漢市衛(wèi)生局開始反復(fù)組織討論，并內(nèi)部通知各個(gè)醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)控并即時(shí)上報(bào)，在我看來，從那時(shí)候起抗疫已經(jīng)開始。我們也應(yīng)該記住張繼先醫(yī)生的貢獻(xiàn)。

抗疫初期，我們確實(shí)經(jīng)歷過一段忙亂。但很快就在黨和政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)入有序狀態(tài)。2020年2月5日，武昌方艙醫(yī)院開始正式運(yùn)行，這是第一家正式運(yùn)行的方艙醫(yī)院，由武漢大學(xué)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)管理。在我看來，建方艙醫(yī)院要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，因此我組織了一批武漢大學(xué)的管理學(xué)、法學(xué)專家，他們雖然不懂醫(yī)學(xué)，但可以從法律和標(biāo)準(zhǔn)化管理的角度指導(dǎo)方艙醫(yī)院的建設(shè)，他們與武漢大學(xué)人民醫(yī)院萬(wàn)軍副院長(zhǎng)等專業(yè)團(tuán)隊(duì)撰寫的報(bào)告成為我國(guó)制定方艙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。

后來雷神山醫(yī)院也建立起來。建成后由武漢大學(xué)中南醫(yī)院整體接管。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院是2008年我擔(dān)任醫(yī)院黨委書記時(shí)，時(shí)任武漢東湖高新區(qū)管委會(huì)主任唐良智同志與我們商談而簽約開始建設(shè)的。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)占地200多畝，到2017年已開放病床近2000張。這次武漢疫情中被政府確定為重癥病例收治醫(yī)院。2020年4月26日上午，隨著在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院最后8個(gè)病人核酸檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，湖北省及武漢市所有新冠肺炎病例實(shí)現(xiàn)清零。

救治方法的摸索

2019年12月30日，醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格防護(hù)下對(duì)集中在武漢金銀潭醫(yī)院的部分病人進(jìn)行纖支鏡檢查獲取肺泡灌洗液，通過該檢查最終確認(rèn)疾病源于一種冠狀病毒感染。

在疫情暴發(fā)初期，由于病因不明，當(dāng)時(shí)的診斷也不是很清楚。此外，檢測(cè)是否感染新冠病毒的方法敏感度不高。為此，我組織武漢大學(xué)人民醫(yī)院本部和東院各一個(gè)病區(qū)臨床醫(yī)生開展討論，提出“臨床醫(yī)生不能完全依照檢查結(jié)果診治”。即使病因不明，臨床醫(yī)生有自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和診療規(guī)則，必要時(shí)該插管就插管。

同時(shí)，我們以救治需求為導(dǎo)向，篩選出一批具有一定療效的藥物，推動(dòng)血漿治療、干細(xì)胞治療等技術(shù)實(shí)現(xiàn)突破進(jìn)展，不斷完善診療方案，患者治愈率從初期的14%提升到93%。

此外，我們也研發(fā)出數(shù)個(gè)檢測(cè)產(chǎn)品獲批并應(yīng)用于臨床，整體檢測(cè)水平顯著提高，能滿足國(guó)內(nèi)診斷檢測(cè)的需求?？贵w和核酸兩類檢測(cè)的試劑互相補(bǔ)充，也進(jìn)一步提高檢出率。

總體來看，在疫情暴發(fā)初期尚不明確病因的情況下，上述治療方法非常有效。后來，也有很多醫(yī)院采用了類似的臨床救治策略。

盡管針對(duì)新冠肺炎到現(xiàn)在也沒有特效藥，但在救治過程中，我們發(fā)現(xiàn)了很多有效藥和有效救治方法。通過實(shí)驗(yàn)研究我們發(fā)現(xiàn)，有8種藥物或化合物顯著抑制COVID-19的復(fù)制。其中一種有效藥叫“來氟米特”，是一種用來治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥，2018年我在實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)心肌重構(gòu)和心肌纖維化有抑制作用，并有論文發(fā)表。我們武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室藍(lán)柯等進(jìn)行研究，“來氟米特”在細(xì)胞水平有抑制COVID-19作用。我們將它用于COVID-19治療效果明顯，病毒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間比對(duì)照組縮短40%。另外，中醫(yī)藥的“三藥三方”也起了很重要的作用。

救治原則的確立

最重要的是，面對(duì)如此猖獗的疫情，我們始終按照習(xí)近平總書記的指示，把病人的生命安全擺在第一位。

有一位65歲的病人讓我印象深刻，為了治療這位病人，幾乎嘗試了所有搶救手段，后來使用ECMO即人工心肺機(jī)維持了62天，國(guó)家付出巨大代價(jià)，對(duì)他成功進(jìn)行了肺移植，這位病人康復(fù)出院。

然而，這一案例卻引發(fā)海外媒體的一片猜忌，認(rèn)為這位病人一定背景了得，不是高官就是富商巨賈。由于病人的救治是在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院完成的，我非常清楚這位病人就是一名普通的電焊工，家中老伴已經(jīng)退休，女兒也是普通的上班族，住在武漢一處普通的兩室一廳。正是遵循以病人為中心、生命至上的原則，這位病人經(jīng)過三次轉(zhuǎn)院到了武漢人民醫(yī)院東院，最終在這里康復(fù)出院。

網(wǎng)絡(luò)上曾經(jīng)有一張醫(yī)生陪伴一位年事已高的病人看日落的照片，當(dāng)天晚上這張照片的點(diǎn)擊量就有1.28億次。這位病人當(dāng)時(shí)87歲，被確診為重癥后，他完全靠呼吸機(jī)維持生命，并持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間。后來病情緩解，病人提出想看一看陽(yáng)光，我們的醫(yī)生和志愿者就把病人推到外面，當(dāng)時(shí)剛好夕陽(yáng)西下，畫面非常感人?，F(xiàn)在，這位老人已經(jīng)康復(fù)了。

在全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)上，習(xí)總書記發(fā)表重要講話，總結(jié)了在抗疫斗爭(zhēng)中我們積累的重要經(jīng)驗(yàn)和深刻啟示。這次抗疫過程也讓人民群眾深切感受到中國(guó)特色社會(huì)主義制度的無比優(yōu)越性。

抗疫模式的優(yōu)化

回顧整個(gè)抗疫過程，武漢大學(xué)形成了獨(dú)特的抗疫模式：一手抓附屬醫(yī)院的醫(yī)療救治、一手抓疫情防控的科技攻關(guān)。

一方面我們動(dòng)員一切醫(yī)療資源，包括各個(gè)附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，多院系協(xié)同攻關(guān)，為救治提供科技和人力支撐。除了附屬醫(yī)院的本部和分院外，還臨時(shí)接管了兩家市屬醫(yī)院、4所方艙醫(yī)院、并整體接管雷神山醫(yī)院。還支援金銀潭醫(yī)院，我們派去一個(gè)醫(yī)療隊(duì)接管了其中一個(gè)病區(qū)，合計(jì)提供13000多張床位。當(dāng)然，單憑我們自己的力量不可能完成如此艱巨的任務(wù)，當(dāng)時(shí)全國(guó)約有4.2萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員馳援武漢，武漢大學(xué)所屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員與馳援的醫(yī)護(hù)人員工作在一起，共同作戰(zhàn)。

同時(shí)，我們廣泛發(fā)動(dòng)海內(nèi)外武大校友捐贈(zèng)，進(jìn)行全球采購(gòu)。疫情期間武漢市接受捐贈(zèng)40億元，武漢大學(xué)校友的捐贈(zèng)就有12億元。疫情暴發(fā)初期，校友們捐贈(zèng)近1000萬(wàn)個(gè)口罩、60多萬(wàn)件防護(hù)服、20多萬(wàn)副手套、10多萬(wàn)副護(hù)目鏡和其他短缺的物資。

在醫(yī)療救治的同時(shí)，我們也牢牢守住校園防疫這個(gè)底線。在決策上采取分類、分區(qū)、分診策略，物質(zhì)上也動(dòng)員一切可以動(dòng)員的力量給予支撐。

在加強(qiáng)科技攻關(guān)而為疫情防控提供有力的科技支撐方面也持續(xù)發(fā)力。在元月2號(hào)，我們病毒國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室就從中南醫(yī)院獲得疑似病例的肺泡灌洗液標(biāo)本中檢測(cè)出病毒核酸，并隨后確認(rèn)為一種新型冠狀病毒，依規(guī)將核酸序列上報(bào)國(guó)家疾病控制中心，命名為WHU01、WHU02，后來被中國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織的聯(lián)合考察報(bào)告所引用。病原確定之后，傳播途徑不完全清楚。除直接接觸和飛沫傳播外，氣溶膠傳播問題亟待解決。我們病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室藍(lán)柯教授等迅速啟動(dòng)研究，在重癥病房、醫(yī)院通道、醫(yī)務(wù)人員工作和生活區(qū)、方艙醫(yī)院、社區(qū)等不同區(qū)域采集氣溶膠，解釋了氣溶膠在新冠病毒傳播中的情況。

當(dāng)時(shí)，我們的研究人員在進(jìn)行環(huán)境氣溶膠病毒載量監(jiān)測(cè)時(shí)遇到了困難，醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)此有顧慮。我從專業(yè)和職責(zé)角度協(xié)調(diào)后得以順利完成。研究結(jié)果證明，病毒可以通過氣溶膠傳播。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，常規(guī)消毒方式如酒精或普通的消毒方式就能阻斷氣溶膠傳播。后來這一研究成果發(fā)表在《自然》雜志主刊上，也被美國(guó)CDC采用，這一成果的影響力確實(shí)很大。

再比如核酸檢測(cè)方面，疫情剛開始時(shí)核酸檢測(cè)的試劑敏感性、特異性不高。為了改變這種情況，我們組織藥學(xué)院、病毒國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、生物技術(shù)研究院、中南醫(yī)院和人民醫(yī)院的專業(yè)人員，采用相關(guān)高新技術(shù)大幅提高了試劑的敏感性和特異性。而且，按照傳統(tǒng)的檢測(cè)方式，原本一天只能檢測(cè)200人，在新技術(shù)指導(dǎo)下，檢測(cè)人數(shù)一下提升至1900人。這也體現(xiàn)了科技創(chuàng)新在抗擊疫情過程中發(fā)揮的作用。我們未想過為這些新技術(shù)申請(qǐng)專利，我們想的只是如何為抗疫貢獻(xiàn)自己的力量，掃清抗疫路上的“攔路虎”。后來北京新發(fā)地疫情發(fā)生，我們?nèi)嗣襻t(yī)院、中南醫(yī)院帶著先進(jìn)的核酸檢測(cè)技術(shù)進(jìn)京支援。

科技創(chuàng)新的力量還體現(xiàn)在其他方面，比如感染新冠肺炎的病人，其肺部可能發(fā)生大面積感染，診斷肺部CT影像片的放射科醫(yī)生嚴(yán)重不足，為此我們組織計(jì)算機(jī)學(xué)院、人工智能研究院、遙感國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、人民醫(yī)院、中南醫(yī)院的科研力量，合作開發(fā)COVID-19 CT圖像的人工智能處理系統(tǒng)，借助人工智能的力量輔助影像診斷。經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)COVID-19 CT圖像的人工智能處理系統(tǒng)其檢測(cè)靈敏度為97.6%，初篩正常型和重癥患者的準(zhǔn)確率為91.5%。這是一項(xiàng)令人驚喜的突破。我們依然沒有為這項(xiàng)技術(shù)申請(qǐng)專利，還直接在網(wǎng)上公布了這一成果。后來，新冠疫情在世界其他國(guó)家陸續(xù)暴發(fā)，許多國(guó)家提出希望采用這項(xiàng)技術(shù)。本著人類命運(yùn)共同體的原則，我們?yōu)檫@一系統(tǒng)開發(fā)了中文、英文、法文、意大利文、西班牙文共五種語(yǔ)言版本，與世界各國(guó)無償共享。

2020年2月8日，雷神山醫(yī)院正式啟用。雷神山醫(yī)院的規(guī)模比火神山醫(yī)院要大一些，然而從開始建設(shè)到投入使用僅用了12天，整體由武漢大學(xué)中南醫(yī)院接管。但這不是我們一己之力就做到的，有來自武漢、遼寧、上海、廣東、吉林等地16個(gè)醫(yī)療隊(duì)的3000多名醫(yī)務(wù)人員在雷神山醫(yī)院接診病人，在67天內(nèi)，有2011名患者入院治療，其中一半是嚴(yán)重或危重病人。最終，有超過1900名病人從雷神山醫(yī)院康復(fù)出院。隨著疫情形勢(shì)好轉(zhuǎn)，雷神山醫(yī)院剩下的病人全部集中到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)和同濟(jì)醫(yī)院。

方艙醫(yī)院也是非常了不起的一項(xiàng)成就，集中救治新冠肺炎輕癥患者，這對(duì)切斷傳染途徑非常重要。武昌方艙醫(yī)院為首家投入啟用的方艙醫(yī)院，我們組織了法學(xué)家、管理學(xué)家等多方人才，多學(xué)科聯(lián)手，合力制定方艙醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？梢赃@樣說，中國(guó)方艙醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)就是在這里誕生的，這些機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)也成為香港等地防控和支援海外抗疫時(shí)的重要經(jīng)驗(yàn)參考。

疫情也對(duì)部分民眾帶來心理恐慌，還需要大量心理輔導(dǎo)來幫助克服恐懼、憂慮情緒。一對(duì)一的心理輔導(dǎo)顯然無法滿足需要，于是由武漢大學(xué)救援中心牽頭組織研發(fā)了可供30多萬(wàn)人共同使用的相關(guān)軟件。我們做的這些工作在國(guó)際上也產(chǎn)生了較大影響，美國(guó)機(jī)構(gòu)Digital Science曾做過一份關(guān)于2020年上半年機(jī)構(gòu)發(fā)表關(guān)于新冠肺炎疫情論文的排序，排名第一位是美國(guó)哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院，排名第二、第三位的就是武漢大學(xué)中南醫(yī)院和人民醫(yī)院。

疫苗方面，現(xiàn)在大家打的疫苗大都是滅活疫苗，滅活疫苗安全性高，目前主要有國(guó)藥、科興和武漢生物所的三種疫苗產(chǎn)品。第二代疫苗屬于基因工程疫苗，主要有重組亞單位疫苗、病毒樣顆粒疫苗、活病毒載體疫苗等。第三代疫苗是核酸疫苗，主要有DNA疫苗和RNA疫苗。在2020年4月開始，我們即組織武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室藍(lán)柯、徐可等開展三聚體蛋白亞單位新冠疫苗的研發(fā)，目前已經(jīng)取得突破性進(jìn)展，結(jié)果非常令人振奮，所以大家一定要相信科技的力量。至此，我們非常自豪地回顧發(fā)現(xiàn)，2020年3月2日習(xí)近平總書記在清華大學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院視察時(shí)號(hào)召的五大攻關(guān)領(lǐng)域“病毒溯源、傳播途徑、核酸檢測(cè)、藥物篩選、疫苗研發(fā)”我們?nèi)柯鋵?shí)，而且都取得了顯著成效。

今年春天，武漢大學(xué)在櫻花盛開的美好季節(jié)，我們盛情邀請(qǐng)全國(guó)各地援鄂醫(yī)務(wù)人員到武大賞櫻，以此表達(dá)我們對(duì)全國(guó)各地醫(yī)務(wù)人員支援武漢的感激之情。

目前，新冠疫情遠(yuǎn)未結(jié)束，國(guó)外疫情尚在蔓延，國(guó)內(nèi)也有局部散發(fā)病例，在這樣的情況下，我們還是要注意常態(tài)化疫情防控。普通非醫(yī)護(hù)人員，主要途徑是正確洗手和戴好口罩。舉個(gè)例子，前段時(shí)間有一位石家莊的新冠肺炎患者，在不知道自己已經(jīng)感染新冠病毒的情況下，到武漢呆了幾天。經(jīng)過相關(guān)流調(diào)排查，這位患者在武漢的密接和非密接約有七八千人，但最終沒有一個(gè)人感染。這是為什么？原來這位患者考慮到武漢曾發(fā)生過疫情，所以走到哪里都把口罩戴得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，而武漢人自己的防護(hù)意識(shí)也很強(qiáng)，口罩也戴得很到位。這一案例足以說明，戴好口罩還是非常有效的防護(hù)措施。

不過戴口罩要注意一個(gè)問題，口罩不要過度節(jié)省，一般四到六個(gè)小時(shí)就要換掉。外科口罩能夠抵御病毒的原理，不是靠過濾而是靠荷電，荷電完好，病毒才無法侵入?？谡秩绻褂脮r(shí)間太長(zhǎng)，我們的呼吸可能會(huì)濕化口罩而失去荷電保護(hù)。這也就是為什么疫情期間，醫(yī)護(hù)人員四到六個(gè)小時(shí)就要換一下防護(hù)服，也是同樣道理。

統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控與慢病防控

疫情防控仍是當(dāng)前的首要任務(wù)，但與此同時(shí)也一定要高度重視慢病防治。

目前，慢病防控的問題仍然比較突出，重大慢性病仍是我國(guó)人民健康的主要威脅。2018年國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)字顯示，在導(dǎo)致中國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的慢性疾病中，排在前四位的分別是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病和呼吸道疾病。

這些年，糖尿病、惡性腫瘤發(fā)病率同樣居高不下。我正主持國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目《中南地區(qū)重大慢病防控科技示范研究》，在研究過程中我們做了一些對(duì)比，發(fā)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)糖尿病患病率仍在不斷上升；從全國(guó)范圍來看，惡性腫瘤的發(fā)病率也很高。對(duì)比近十年來數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率沒有上升，但是腫瘤病人大大增加。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？主要是在各種部門的共同努力下，癌癥病人的生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)，社會(huì)上癌癥病人總量比過去大大增加，這也是國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用耗資越來越大的原因之一。

作為一名心內(nèi)科醫(yī)生，我呼吁大家一定要注意到心腦血管病的防控，目前心腦血管病造成的死亡已經(jīng)占總死亡的43%。我們國(guó)家大部分人群都生活在心血管病高危區(qū)域，比如遼寧、山東、河南、湖北、重慶、湖南、廣東高危區(qū)域，有許多心腦血管病人在“無聲無息”中發(fā)病甚至猝死。超過50%的心血管病死亡突然發(fā)生、毫無征兆，只有20%患者心梗發(fā)作前有心絞痛。

新中國(guó)成立以來，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。1949年新中國(guó)成立的時(shí)候，中國(guó)人的平均壽命只有35歲。在1949到1996年這35年間，中國(guó)的人平均壽命幾乎是每年增加一歲。在這段時(shí)間里，新生兒和孕產(chǎn)婦的死亡率大大下降，許多致命的急性傳染病消失了。

然而大家生活水平提高以后，對(duì)慢性病的防控沒有足夠重視，因此在1996-2006年間，慢性病對(duì)很多人的健康帶來明顯影響。我們國(guó)家從2016年開始實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，目前我國(guó)已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了2020年人均壽命77.3歲的既定目標(biāo)，2030年有望達(dá)到人均壽命79歲。

必須看到的是，隨著新冠疫情的暴發(fā)，公眾對(duì)重大慢病的高度關(guān)注轉(zhuǎn)移，重大慢病防控秩序受到一些干擾，重大慢病的防控能力受到削弱。疫情導(dǎo)致的次生災(zāi)害反復(fù)出現(xiàn)。

越是在這樣的情況下，我們?cè)綉?yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到重大慢病仍是人民群眾的主要危害，一定要統(tǒng)籌做好疫情防控與重大慢病防控。

在重大慢病防控項(xiàng)目當(dāng)中，我們應(yīng)該建立個(gè)人隨訪制度，我們的課題研究就是如此操作，只是因?yàn)橐咔樵蛴袝r(shí)被迫中斷。隨著疫情好轉(zhuǎn)，我們應(yīng)該重新落實(shí)這項(xiàng)措施。

此外，我們也應(yīng)積極借鑒一些國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。從上世紀(jì)70年代開始，美國(guó)慢性病的發(fā)病率很高，采取有效防控以后心血管病的發(fā)病率大降。芬蘭也是同樣的情況，上世紀(jì)60年代的芬蘭，大街上很少看到老年男性，因?yàn)榇蟛糠掷夏昴行远蓟夹难芗膊∪ナ?。?jīng)過一段時(shí)間的慢病防控，目前芬蘭的心血管發(fā)病率下降，人均壽命也與其他歐洲國(guó)家水平相當(dāng)。

心血管病的關(guān)鍵是控制好血壓，呼吸道疾病也可以提前干預(yù)。比較難的可能是惡性腫瘤，目前還不知道如何有效干預(yù)。不過我們?nèi)匀豢梢园呀】档纳罘绞胶陀行Х揽卮胧┙Y(jié)合，這樣做可以有效降低死亡率和發(fā)病率。

整理|文展春

編輯|王賢青、王志勤